El Programa nacional para el control y la eliminación de la tuberculosis presenta las “Normas técnicas para el control y la eliminación de la tuberculosis” vigentes, que tienen por objetivo establecer las disposiciones que regulan la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y vigilancia epidemiológica de la tuberculosis en Chile. Constituye un conjunto de disposiciones, con fuerza legal, que se deben aplicar en toda la República, siendo obligación de los Directivos de Salud de todo nivel, velar y asegurar su correcto cumplimiento.
Norma técnica Tuberculosis 2014
En el Laboratorio de Referencia de Micobacterias, se realizan las técnicas de baciloscopía y cultivo de Koch a todo tipo de muestras como una actividad de apoyo a la red de laboratorios de tuberculosis del país. La identificación microbiológica de Micobacterias se lleva a cabo mediante pruebas bioquímicas, enzimáticas, y utilizando los criterios de Runyon para su clasificación. Además, se utilizan métodos inmunocromatográficos para la identificación rápida del Complejo MTBC. En aquellos casos en que es necesario, la identificación se realiza mediante secuenciamiento genético, que se realiza en el Laboratorio de referencia de Genética Molecular, donde también se lleva a cabo la caracterización de genes de resistencia de las Micobacterias del complejo MTBC.
Los estudios de susceptibilidad a drogas antituberculosas en medio sólido de primera y segunda línea, se realizan mediante el Método de las proporciones de Canetti, Rist y Grosett, Gold Standard para estos estudios, y también en medio líquido en equipo automatizado. Los medios de cultivo solidos utilizados corresponden a Lowenstein Jensen con y sin drogas antituberculosas.
Los estudios de vigilancia de resistencia bacteriana se realizan a través de estudios de resistencia inicial cada 4 años, resistencia adquirida y secundaria, así, en conjunto con el MINSAL, se lleva a cabo el control y vigilancia de la multidrogoresistencia en el país. Teniendo en cuenta el rol que ejerce como laboratorio supranacional de referencia para países de la Región de las Américas, es controlado por el laboratorio de referencia internacional de OPS/OMS, ubicado en Bélgica.Desde el año 2011, se ha implementado el uso de herramientas moleculares para brindar una respuesta rápida frente a estudios genéticos de identificación de especies micobacterianas y de detección de genes de resistencia:
- Identificación rápida de especies micobacterianas, para identificar las especies del Complejo MTB, así como la mayoría de las especies de Micobacterias ambientales que circulan en nuestro país. Recientemente se ha incluido también la detección de especies menos frecuentes.
- Detección rápida de genes de resistencia a drogas antituberculosas, para detectar mutaciones en los genes responsables a la resistencia frente a Rifampicina e Isoniazida, que corresponden a las drogas antituberculosas utilizadas en el esquema de tratamiento primario.