Nota informativa de comunicación de riesgo para cigarrillo electrónico
¿Qué es un cigarrillo electrónico?
- La Organización Mundial de la Salud (OMS) los describe como un sistema electrónico de administración de nicotina (SEAN) o bien, como un sistema electrónico de dispensación sin nicotina (SESN).
- El Instituto de Salud Pública detalla que el cigarrillo electrónico corresponde a un aparato que posee un depósito o cartucho que, en su interior contiene un líquido con propilenglicol, glicerina, saborizante y otros compuestos químicos que, mediante un sistema electrónico, con una batería y un atomizador, calienta el fluido hasta convertirlo en vapor.
- El vapor o aerosol generado es aspirado por las personas, llegando primero a su boca, luego al tracto respiratorio hasta alcanzar sus pulmones, para luego ser exhalado al ambiente.
La nicotina
- La nicotina es uno de los componentes de la hoja de la planta Nicotiana tabacum, conocida como tabaco.
- En el caso de los cigarros de tabaco tradicionales, al fumar las hojas, la nicotina se descompone en piridina, furfurol, colidina, ácido cianhídrico, monóxido de carbono entre otros compuestos.
- En cigarros electrónicos la combustión genera más de 20 sustancias tóxicas que alcanzan mayores concentraciones que el cigarrillo convencional, con potencial de generar cáncer y enfermedades respiratorias, cardiovasculares, neurológicas, bucales, entre otras.( https://www.mdpi.com/2418276)
- La nicotina también se utiliza para el tratamiento de la abstinencia del tabaco.
Daños a la salud de las personas
El 14 de diciembre del 2023 de la OMS declaró que:
- “Los cigarrillos electrónicos con nicotina son perjudiciales para la salud y muy adictivos
- Hay pruebas alarmantes de sus perjuicios para la salud. Liberan sustancias tóxicas, cancerígenas, que aumentan el riesgo de sufrir trastornos cardiacos y pulmonares; aún se estudian sus efectos a largo plazo en la salud
- Pueden afectar al desarrollo del cerebro y causar trastornos del aprendizaje en los jóvenes.
- La exposición del feto a los cigarrillos electrónicos que utiliza la madre perjudican su desarrollo. Incluso como fumadora pasiva.
- Se ha demostrado que los cigarrillos electrónicos no ayudan a abandonar el tabaquismo.”
El 31 de marzo de 2022 en Nota Informativa de Farmacovigilancia el ISP reportó que:
- Se evidencian dos nuevos efectos nocivos de los cigarrillos electrónicos. El primero afecta a la microbiota oral (microorganismos que se encuentran habitualmente en la boca), haciéndola más vulnerable frente a las infecciones, provocando la aparición de caries y periodontitis (infección que daña las encías), llegando a la caída de piezas dentales.
- El segundo es un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, especialmente con los que contienen nicotina, pudiendo producirse aumento del ritmo cardiaco y de la presión arterial, latidos cardiacos irregulares, problemas vasculares, posible aumento del riesgo de coágulos sanguíneos y se ha demostrado que los usuarios de cigarrillos electrónicos tienen 2 veces más riesgo de desarrollar infarto agudo al miocardio que los no fumadores.
- Añade que los cigarrillos electrónicos incorporan en su composición propilenglicol y glicerina. Su inhalación por las vías respiratorias provoca su irritación favoreciendo infecciones y agravando enfermedades como asma, fibrosis quística y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)”. Además, al ser sometidos a combustión, generan pequeños compuestos orgánicos mutagénicos y cancerígenos, como son formaldehído, el acetaldehído y la acroleína, en niveles tan altos o más que los del humo producido por los cigarrillos convencionales.
Análisis de productos estudiados en Chile por el ISP
Desde 2013 a la fecha el Instituto de Salud Pública analizó 193 cargas para uso en cigarrillos electrónicos, denunciados por presencia de nicotina y otros productos perjudiciales para la salud.
Se identificó lo siguiente:
- El 100 % presentan esencias y saborizantes no autorizados para uso por vía inhalatoria
- El 59 % contiene nicotina (114/193) no declarado en su rotulado.
- El 2,5 % contiene cannabidiol CBD (5/193)
- El 1% contiene etanol y acetato de etilo (2/193)
Acetato de Vitamina E en cigarrillo electrónico
- FDA confirmó que el acetato de vitamina E estaba relacionado con un brote de casos de lesión pulmonar asociada al uso de productos de cigarrillos electrónicos o vapeo (EVALI), indicando que se encontraron partículas del acetato en el líquido pulmonar de personas consumidoras y en muestras de vapeadores.
- En 2019, un estudio publicado en New England Journal of Medicine encontró restos del acetato de vitamina E en el 94 % de pacientes estudiados que tenían lesión pulmonar asociada al uso de productos de cigarrillos electrónicos (EVALI).
- En 2022 la revista científica The Lancet reportó que “la mayoría de los cigarrillos electrónicos contienen nicotina, y que el aerosol de los cigarrillos electrónicos también puede contener sustancias químicas cancerígenas”.
Normativa
La promulgación de la Ley 21.642 asimila a productos de tabaco los sistemas electrónicos de administración de nicotina, mecanismos semejantes sin nicotina y productos de tabaco calentado, y regula los dispositivos alternativos con o sin nicotina, abarcando los productos de tabaco para consumo humano, los productos de tabaco recalentado, los Sistemas Electrónicos de Administración de Nicotina (SEAN), los Sistemas Electrónicos sin Nicotina (SESN), sus líquidos de vapeo y los accesorios de todos los anteriores, incluyendo todas sus partes e insumos. Por lo tanto, sobre estos productos impera, en primer término, la Ley 19.419, que regula las actividades relacionadas con el tabaco.
La terapia de reemplazo de nicotina (NTR) está indicada como ayuda temporal para los fumadores que deseen suprimir el hábito, que experimentan dificultades de hacerlo debido a una dependencia a la nicotina y que participan en un programa de modificación conductual bajo supervisión médica (Informe técnico N° SDFV N°3/18, de fecha 17 de abril de 2018).
El modelo más exitoso para la cesación del consumo de tabaco es a través del tratamiento farmacológico en conjunto con sesiones grupales de tratamiento cognitivo conductual y seguimiento al paciente. No a través del vapeo.
En consecuencia, el ISP cuenta productos registrados que contienen nicotina en su formulación. Estos productos registrados, tienen la siguiente indicación terapéutica: “Indicado como ayuda temporal para los fumadores que desean suprimir el hábito, que experimentan dificultades de hacerlo debido a una dependencia a la nicotina y que participan en un programa de modificación conductual bajo supervisión médica.
Referencias:
https://www.ispch.cl/wp-content/uploads/2022/04/Scan06-04-2022-122604.pdf
https://www.ispch.cl/wp-content/uploads/2022/04/Scan06-04-2022-122604.pdf
https://www.ispch.cl/informacion-sobre-vapeadores-y-cigarros-electronicos/
https://www.bcn.cl/leychile/nave gar?idNorma=1018562
https://uchile.cl/publicaciones/216330/policy-brief–regulacion-de-cigarrillos-electronicos
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00131-6/fulltext
https://www.dipres.gob.cl/597/articles-212539_doc_pdf1.pdf
Upadhyay S et al. Heated Tobacco Products: Insights into Composition and Toxicity. Toxics. 2023 Aug 2;11(8):667. https://www.mdpi.com/2418276