Instituto de Salud Pública de Chile

Jornadas Científicas ISP: enfermedades infecciosas vuelven a ser prioritarias para la salud mundial

El cambio climático, las migraciones masivas de personas y la resistencia antimicrobiana ha levantado la alerta alrededor del mundo ya que son esos factores lo que han favorecido el retorno de enfermedades infecciosas y la masificación de otras que, incluso, estaban extintas en algunos países.

Brotes de enfermedades emergentes, como el hantavirus que afecta los pulmones, el norovirus que produce diarrea, el virus Mers que causa un síndrome respiratorio y, últimamente, los virus como el ébola y zika. A esto hay que sumar nuevas cepas de bacterias, como salmonella y E. Coli , que pueden producir graves intoxicaciones alimentarias. "En las últimas dos décadas, las tasas de mortalidad de muchas de estas enfermedades infecciosas se han duplicado", dice Stanley Maloy, doctor en biología molecular y decano de la Escuela de Ciencias de la Universidad Estatal de San Diego, en Estados Unidos.

Es por esto que las enfermedades infecciosas se han convertido en el nuevo eje prioritario de la salud pública alrededor del mundo, razón por la cual fue el tema central de la XII versión de las Jornadas Científicas del Instituto de Salud Pública de Chile (ISP), instancia que reunió el pasado miércoles 24, jueves 25 y viernes 26 de mayo a una importante parte de la  comunidad científica para discutir avances y cómo enfrentar los nuevo desafíos ante este nuevo escenario causado por el cambio climático, la resistencia a los antibióticos, la migración de poblaciones y la mala infraestructura para acceso a agua potable y alcantarillado.

Desafíos en salud pública

Otro de los expertos presente en las jornadas fue Juan Carlos Hormazábal, Jefe del Subdepartamento de Enfermedades Infecciosas del ISP, quien indicó que "tenemos un tremendo desafío, ya que se necesita adoptar un enfoque que englobe a los pacientes, a los animales enfermos y a la producción masiva de alimentos", destacando así el rol trascendental de la vigilancia de laboratorio para lograr tener una capacidad de respuesta inmediata y a la altura de las necesidades.

De esta forma, el enfoque “Un Mundo, Una Salud” no involucra solo tratar adecuadamente a los pacientes, sino que también de tener una producción limpia de los alimentos, por ejemplo. Es por eso que es necesario que la salud pública se vea como un ecosistema, que debe integrar a expertos en ambiente, a los veterinarios y a los médicos. "Es un cambio de mentalidad que debemos promover", dice el Jefe del Subdepartamento de Enfermedades Infecciosas.

Maloy además señaló que en las carreras de Medicina de algunas universidades estadounidenses, como Pensilvania, Ohio y Minnesota, ya están impartiendo ramos a los que asisten estudiantes de Medicina y de Veterinaria. "Cuando uno reúne a estos estudiantes, es más probable que después trabajen juntos y vean los problemas de salud de manera integral", dice.

"Por eso es importante invertir en salud pública. Es similar a cuando pagamos por ciberseguridad para nuestro computador. No queremos que se nos eche a perder porque un virus lo infecta. Eso mismo tenemos que aplicar a las personas, a los animales y al ambiente", concluye.

VIH, vacunas e innovación

Dentro de las jornadas, varios temas directamente relacionados con la visión “Un Mundo, Una Salud” fueron discutidos, con importantes invitados.

Uno de ellos fue Mary Jo Trepka, médico de la Florida International University, quien ha centrado su trabajo en la epidemiología de las enfermedades infecciosas, con particular interés es el papel de los determinantes sociales en las disparidades en la salud, en el riesgo y los resultados de las infecciones por el VIH. Al respecto, destacó que a pesar de los varios métodos de protección para prevenir el contagio de VIH, los grupos más vulnerables siguen siendo los jóvenes ya que “no le temen a esta enfermedad, porque no han visto a personas morir como ocurrió en la década del 80”, dice la experta. Entonces tienen conductas de riesgo, no tienen relaciones sexuales protegidas, por lo que aumentan los casos de contagios tanto de VIH como de otras enfermedades de trasmisión sexual, como sífilis o gonorrea.

Un caso similar ocurre con las vacunas. A pesar de que gracias a ellas se han erradicado varias enfermedades y se han aminorado los efectos de muchas otras, siguen existiendo grupos que se resisten a su uso. Y una de las razones es el olvido de esas patologías que antiguamente atacaron a la humanidad y que hoy no vemos. Esto incide directamente en que las enfermedades reaparezcan. Por eso, las Jornadas tuvieron de invitado a Jorge Arana, quien realizó una conferencia en torno a la seguridad de la inoculación desde su experiencia en los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC).

En cuanto a las novedades de innovación en salud pública, Cristina Navarrete, Jefe de Histocompatibilidad en el National Health Service Blood & Transplant de Inglaterra, realizó una conferencia sobre los potenciales usos de las células madre y la transferencia tecnológica para diferentes técnicas de histocompatibilidad en programas de trasplantes. Y Aurelio Mejía, Economista de la Universidad de Antioquía, Colombia y Magíster en Ciencias de la Universidad de York, se refirió a la incorporación de la tecnología para elaborar propuestas que permitan determinar los precios de los medicamentos y dispositivos médicos  a partir de su valor terapéutico. 

Las Jornadas Científicas recibieron este año a 21 invitados nacionales e internacionales y se presentaron 106 trabajos y posters de diferentes investigadores chilenos.

Pasado, presente y futuro

Las Jornadas Científicas se han caracterizado por estar a la vanguardia de la salud pública. Es por eso que en 2015, el ébola y su rápida propagación se convirtieron en el tema principal, en donde la comunidad experta discutió e intercambió reflexiones en torno a cómo enfrentar la peligrosa enfermedad, tanto a nivel local como internacional.

Con el objetivo de continuar la senda de una visión precautoria y a largo plazo, el Instituto de Salud Pública ya se prepara para el siguiente encuentro, que se realizará en 2019, en el que esperan abarcar los desafíos para la comunidad científica, relacionados con la innovación en terapias avanzadas y su regulación, y cómo enfrentar los beneficios que conllevan los avances tecnológicos en salud, pero también la amenaza del mal uso, es decir, generar una discusión en torno a la bioseguridad.

Ganadores trabajos orales y pósters

Primer lugar: Versiones recortadas del aptámero de RNA G70 inhiben la actividad esfingomielinásica de la toxina principal del veneno de la araña de rincón (Loxosceles laeta). Autores: Cueto-Corona M.¹ y Sapag-Muñoz de la Peña A.¹

¹Laboratorio de Farmacoterapia Génica, Departamento de Química Farmacológica y Toxicológica, y Programa de Magíster en Bioquímica, Facultad de Ciencias Químicas y Farmacéuticas,  Universidad de Chile.

Segundo lugar: Estimación del aporte del consumo de ají rojo en polvo a la exposición a ocratoxinas en una comuna agrícola.

Autores: Foerster C. ^1,2, Rivera A. ³, Cortés S.^1,2, Kogan M.^2,4 y Ferreccio C.^1,2

¹Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile

²Advanced Center for Chronic Diseases (ACCDiS), Chile

³Departamento de Nutrición y Alimentos, Ministerio de Salud

⁴Facultad de Ciencias Químicas y Farmacéuticas, Universidad de Chile

 Tercer lugar: Distribución espacial del riesgo de transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas basada en la estimación del número reproductivo básico (R₀)

 Autores: Ayala S.¹ y Canals M.^2,3

¹Subdepartamento de Vigilancia de Laboratorio, Instituto de Salud Pública de Chile

²Programa de Salud Ambiental, ESP, Facultad de Medicina, Universidad de Chile

³Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile

Mejores trabajos póster:

 Primer lugar: Hemo-Oxigenasa-1 reduce la replicación viral y la inflamación pulmonar causada por la infección del Virus Respiratorio Sincicial

Autores: Espinoza J.¹, León M.¹, Céspedes P.¹, Gómez R.¹, Canedo-Marroquín G.¹, Riquelme S.¹, Salazar-Echegarai F.¹, Lay M.¹, González P.¹, Anegon I.², Riedel C.³, Bueno S. ^1,4 y Kalergis A. ^1,2,4*

¹Instituto Milenio de Inmunología e Inmunoterapia, Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Facultad de Ciencias Biológicas, Pontificia Universidad Católica de Chile

²INSERM, UMR 1064, CHU Nantes, ITUN, Université de Nantes, Faculté de Médecine, Nantes, Francia

³Instituto Milenio de Inmunología e Inmunoterapia, Departamento de Ciencias Biológicas, Facultad de Ciencias Biológicas y Facultad de Medicina Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile.

⁴Departamento de Endocrinología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile

Segundo lugar: Evaluación del uso de la  muestra de orina para el tamizaje  de Virus Papiloma Humano en mujeres atendidas a través del Programa Nacional de Prevención del Cáncer Cérvico uterino (Cacu).

Autores: Vergara N.¹, Villalón T.², Balanda M.¹, Hott M.¹, San Martín H.¹, Hidalgo W.³, Quiero A.⁴, Espinoza G.⁴ y Ramírez E.¹

¹Instituto de Salud Pública de Chile

²Universidad de Santiago de Chile

³Dirección de Salud Municipalidad de Huechuraba

⁴Servicio de Salud Metropolitano Central

Tercer lugar: Detección, evaluación y caracterización de errores de medicación asociados a prescripción en pacientes hospitalizados del servicio de segunda infancia de un hospital pediátrico de alta complejidad

Autores: Navarrete J.¹, González C.², Plaza C.¹, Astargo C.², Lassen C². 

1. Pontificia Universidad Católica de Chile.

2. Hospital Dr. Exequiel González Cortés.