Análisis de histocompatibilidad son claves para asignación de órganos

La primera compatibilidad requerida entre donante y receptor es el grupo sanguíneo (18.12.2009)
No existe una priorización propiamente tal en la canasta o bolsa de receptores ya que para asignar los órganos (riñones), se requiere estudios de histocompatibilidad del donante.

Realizar los estudios de histocompatibilidad a donantes y receptores de órganos (y tejidos en algunas ocasiones),  junto a la mantención de la canasta o bolsa de receptores a nivel  nacional, es el principal rol que cumple el Instituto de Salud Pública (ISP) en relación a trasplantes.

La Dra.Susana Elgueta, Jefe del Subdepartamento de Inmunología donde se realizan estos análisis,  señaló que “El ISP no pone ninguna restricción en la selección de los pacientes que ingresan al programa de trasplante, dado que los pacientes ingresan mediante una solicitud de cada Centro de Trasplante.” Existen criterios para priorizar la asignación de los órganos y son distintos para el trasplante renal, hepático y pulmonar, los que son acordados con los centros de trasplantes".

Criterios de priorización de los pacientes
Explica que en lo relativo a la priorización entre un paciente y otro para trasplante renal con donante cadáver, se determina a través de una serie de análisis y asignación de puntaje. La primera compatibilidad exigida es la de  grupo sanguíneo ABO (criterio de exclusión). El nivel de anticuerpos HLA (Antígeno Leucocitario Humano) se pondera en 20%, la compatibilidad HLA entre donante y receptor, en 60% y  el tiempo en la lista de receptores en 20%. Se le asigna un porcentaje adicional a los menores de 18 años. Para trasplante renal se requiere que la prueba cruzada entre donante y receptor (crossmatch)sea negativa.
“No se puede decir que el paciente está en primer, segundo o tercer lugar en esta canasta o bolsa, porque cambia de acuerdo a las características del donante. Lo que existe es la prioridad médica, dado que algunos pacientes, por alguna circunstancia, requieren ser trasplantados con urgencia”, indicó la Dra. Elgueta.

No hay turnos 24 hrs. para análisis de histocompatibilidad
En la actualidad no existe la posibilidad de programar turnos durante las 24 hrs., los 365 días al año, en la Sección Histocompatibilidad, lo que sería muy importante para realizar sin postergación los exámenes a las muestras de todos los posibles donantes. En relación a este punto la Dra. Elgueta dijo que “Disponer de una autorización legal para realizar turnos seria importante, pues permitiría mejorar los problemas  que surgen  por la conservación de los órganos en frío”.

Remodelación de laboratorio
Uno de los proyectos importantes contemplados  para el año 2010 es la remodelación de la infraestructura del  laboratorio de histocompatibilidad,  con la idea de poder acceder a la acreditación de calidad de nivel internacional.  “Esta remodelación implicaría mejoras en las condiciones de trabajo, da la posibilidad de proyectar los turnos de 24 horas y permitirá cumplir requisitos necesarios para la acreditación”.