Instituto de Salud Pública de Chile

Hematología

 Gestión Sección Hematología e Inmunohematología

La Sección de Hematología e Inmunohematología muestra a través de cifras e indicadores el producto de las funciones y actividades que le competen, entendiendo con ello que en estos momentos es un imperativo para la gestión de calidad establecida, como también una herramienta de evaluación anual para el tipo de liderazgo que queremos mantener a través de la labor realizada en virtud de las metas y compromisos establecidos con la alta dirección.
La Sección de Hematología e Inmunohematología cuenta con un nuevo equipo gestor a partir de Enero 2011, se ha planteado la necesidad de planificar de acuerdo a los objetivos estratégicos del MINSAL y de manera, de estar alineados con la Salud Pública del país.  

La intervención  programada inicialmente ha tenido como estrategia la elaboración de un Programa de trabajo anual, con la finalidad de permitir incorporar metodologías al trabajo diario; dirigido en una primera fase a la regularización de las funciones del laboratorio de Hematología e Inmunohematología, dentro del concepto de realizar lo que está escrito y escribir lo que se hace.
Se ha iniciado este año un trabajo paralelo con todas las áreas biomédicas de la institución, conducente a la acreditación de calidad y por ende garantizar mejoría continua de procesos básicos de la etapa analítica y post-anlítica. El tema de la seguridad de los usuarios internos resulta ser un trabajo ajustado a exigencias de la normativa vigente (Nch 15189) y a requisitos de calidad establecidos y recomendados para cada una de estas etapas funcionales del laboratorio clínico.  

El cumplimiento de los objetivos de la Gestión 2012 tuvieron dificultades propias del los subprocesos; no obstante en relación a lo planificado y organizado se han ejecutado en su totalidad las actividades. La misión es mantener la mejoría continua, hasta lograr el grado de excelencia que corresponda a los recursos disponibles en la atención de enfermedades no transmisibles.
La jefatura de esta sección manifiesta su reconocimiento al recurso humano comprometido con el Subdepartamento de Enfermedades No Transmisibles y Jefatura de Departamento de Laboratorios Biomédicos Nacional y de Referencia, cuya gestión ha apoyado y contribuido con el plan de trabajo que orientó las metas institucionales en la Sección de Hematología e Inmunohematología.

Recurso Humano

Está constituído por personal administrativo - una secretaria; personal técnico – una técnico nível superior y dos profesionales. La jefatura que está encargado de la hematología y coagulación y un segundo profesional encargado de Inmunohematología.

FUNCIOGRAMA SECCIÓN DE HEMATOLOGÍA E INMUNOHEMATOLOGÍA

 Funciones  

• Otorgar un servicio de calidad a los usuarios de las Redes del PEEC y del Laboratorio de Referencia Nacional.
• Desarrollar exámenes del Laboratorio de Referencia de Hematología e Inmunohematología.
• Desarrollar y supervisar los aspectos involucrados en el PEEC, en cuanto a:
  • Producción de material de control de los subprogramas de hemoglobinometría, morfología reticulocitos, clasificación ABO y RhD, detección e identificación de anticuerpos irregulares y prueba cruzada.
  •  Coordinación de los envíos PEEC anuales.
  • Recepción de las planillas de resultados y análisis de los datos.
  •  Elaborar los Informes de Resultados de cada uno de los subprogramas para los laboratorios y bancos de sangre adscritos.
  • Elaboración y publicación de Informe Ejecutivo para la página Web institucional.Realizar asesorías y consultorías, a través, de las líneas de comunicación vigente—correo electrónico, línea telefónica, formulario de consultas y reclamos y preguntas frecuentes de la OIRS.
• Organizar y dirigir los Talleres de Hematología y Banco de Sangre.
•  Realizar supervisiones a laboratorios de Hematología y a UMT, Centros de Sangre y Banco de Sangre.
• Participar en evaluaciones internacionales externas de la calidad (UK NEQAS).
• Supervisar el abastecimiento de los equipos, reactivos e insumos, tanto del Laboratorio de Referencia Nacional como del PEEC.
•  Aceptar pasantías profesionales, tesistas, prácticas de alumnos en los temas que competen a la sección.
• Trabajar con Comités de Expertos con el propósito de redactar y difundir documentos de recomendaciones en las áreas de Hematología y Banco de Sangre.
• Realizar investigación aplicada en Hematología e Inmunohematología.
• Publicar documentos normativos en el área de la Hematología e Inmunohematología.
• Integrar el equipo de Fiscalización en calidad de especialista en el área de Hematología e Inmunohematología.
•  Aceptar auditorías internas y externas, con el propósito de evaluar la conformidad de la NCh 2547 o metas institucionales.
•  Organizar anualmente dos Campañas de Donante Voluntario Altruista en la institución.
• Integrar comisiones y/o reuniones Ministeriales e Institucionales, cuando los directivos lo soliciten.
• Asistir, en calidad de emisario institucional, a reuniones internaciones o nacionales del área de Hematología y Banco de Sangre.
• Dictar cursos regionales sobre Hematología y Banco de Sangre.
• Evaluar reactivos comerciales en Inmunohematología.
• Realizar publicaciones de las investigaciones aplicadas realizadas en la sección.
• Participar activamente en comisiones de calidad, bioseguridad, ética y otras.
• Participar en cursos de actualización que permitan mantener la competencia profesional, administrativa y técnica de la sección.  

  Supervisión   

La supervisión es una herramienta que se utiliza para realizar diagnóstico de situación, para avaluar la causa de la insatifactoriedad del PEEC, para dar respuesta a la solicitud de la SEREMI o del Servicio o Coordinador de Salud. El producto de la supervisión es un Informe Ejecutivo que es enviado desde la alta dirección, jefaturas transversales y al interesado propiamente tal. En el 2013 se contará con un formato institucional de supervisión que debe ser aplicado por todas las áreas de salud realizando las adaptaciones necesarias, propias de la especificidad del laboratorio o servicio de sangre.

  Supervisión 2012

Este documento conforma un instrumento para identificar las deficiencias del laboratorio o servicio de sangre y realizar monitorización de las mejorías que son abordables por la autoridad local.
La sección de Hematología e Inmunohematología presenta una base de datos de 500 laboratorios y 100 servicios de sangre (Unidades de Medicina Transfusional y Centros de Sangre) que pertenecen a la red nacional de laboratorios clínicos.

 Capacitación Externa

 La Sección de Hematología e Inmunohematología realiza anualmente 4 talleres de actualización desagregados en dos para Hematología y Coagulación y dos para Inmunohematología. Estos talleres normalmente tienen una gran convención de asistentes que pertenecen a la red nacional de laboratorios clínicos y servicios de sangre. Normalmente los docentes invitados corresponden al equipo de profesionales que componen el Comité de Expertos. Esta modalidad permite que se trabajen los temas asociados a las debilidades detectadas en el programa de evaluación externa de la calidad o inquietudes planteadas por los usuarios. En esta misma modalidad, los talleres o mesas de trabajo que se constituyen permiten obtener un informe técnico que va dando forma a los documentos de normalización que se liberan periódicamente.  En esta perspectiva en el 2012 se han realizados estas actividades de acuerdo a los siguientes objetivos: 

Capacitación Impartida 2012

 Específicamente en el año 2012 el producto de estos talleres está reflejado en documentos que las jerarquías transversales han oficializado para que sean difundidos a nivel nacional.

Es importante mencionar la cobertura de participación que presentan estos talleres que en la actualidad, han ganado un prestigio gracias a la organización de charlas magistrales por un lado y la gran capacidad como Instituto de Salud Pública que se tiene para discutir los temas atingentes de los subprogramas asociados. En el año 2012 se enrolaron 153 participantes, un promedio de 40 asistentes por jornada.

 Investigación Aplicada

En el año 2012 se iniciaron  tres trabajos de investigación con tesistas de la Universidad Santo Tomás. Cada uno de ellos da respuesta a la necesidad de contar con metodologías que como Instituto de Salud Pública de Chile se considera importante adquirir la competencia; sea para desarrollarla en este año como secundaria a un primer paso independiente de la Sección. Es el caso de la evaluación de reactivos que depende de la reglamentación de Dispositivos Médicos.

Investigación 2012 

Es importante establecer que estas actividades permiten ampliar la referencia de las prestaciones del Instituto de Salud Pública de Chile. En el “Estudio de variantes débiles y parciales del antígeno D (Sistema de Rh) en donantes de sangre” ha significado un paso muy importante en la capacidad de la sección de responder a la referencia, en un tema que hasta ahora no está la capacidad instalada en ningún servicio de sangre.

  Capacitación Interna

La Capacitación es reconocida como un modelo de formación de personal necesario para adoptar los cambios necesario en la competencia que les congrega, y por otro lado adaptarse a las nuevas herramientas de gestión que los mandos transversales o de la alta dirección desean sensibilizar en el logro de la misión institucional. En este concepto las capacitaciones realizadas se pueden explicitar entre las siguientes:

La Sección de Hematología e Inmunohematología realizó durante el presente año 23 capacitaciones, todas con claros objetivos en que directa i indirectamente ha marcado una diferencia en las actividades del laboratorio. En el caso de los profesionales estas capacitaciones están orientadas a la actualización, enfocadas en la búsqueda de tecnología, metodologías y nuevos conocimientos para enfrentar los temas de salud pública. Por otro lado, la secretaría y la técnico de laboratorio se les da herramientas para manejar la calidad, bioseguridad y conocimientos para abordar las actividades y funciones con una perspectiva de eficiencia y eficacia.

  Comite de Expertos

El Comité de Expertos es una instancia de censura externa al Instituto de Salud Pública de Chile que tiene la capacidad y competencia d evaluar las proposiciones recogidas de la red de laboratorios y servicios de sangre, de la evaluación externa de calidad, generadas en la misma comisión o por la sección de hematología e inmunohematología. Las estrategias de trabajo aplicadas por la sección son presentadas de la siguiente manera:

La sección de hematología e inmunohematología debe mantener un alto nivel de trabajo en cuanto a productos, de manera de dar respuesta a los usuarios o población beneficiaria. Estas respuestas son la liberación de documentos normativos, procedimientos operativos estándares o la aplicación de estrategias para mejorar la gestión atingente al motivo de congregación del comité de expertos.

  Plataforma Institucional "Portal PEEC"

La sección de hematología e inmunohematoplogía fue la unidad piloto en el 2011 para la puesta en marcha de la informatización de los subprogramas de hemoglobinometría, coagulación, morfología sanguínea, reticulocitos, clasificación ABO – RhD, detección e identificación de anticuerpos irregulares y prueba cruzada. Este proceso ha tenido dificultades, especialmente porque ha requerido análisis de los datos enviados, monitorización  de los informes de resultados y la necesidad de mejoría continua de los algoritmos puestos en marcha en cada uno de los subprogramas. Durante el 2012 podemos especificar las siguientes actividades:

El algoritmo del subprograma de Morfología Sanguínea tiene una complejidad que ha requerido de varias modificaciones o correcciones, dada la conformación propia del hemograma como material de control que incorpora estimares tanto cuantitativos como cualitativos. Además, que para su utilidad ha sido necesario contar con la uniformidad de la descripción de las características morfológicas de las células sanguíneas. Esta tarea previamente concretada se refiere a las “Recomendaciones para la Interpretación de Hemograma de la Serie Blanca, Roja y Plaquetaria” que es el insumo para codificar en forma cuantitativa y cualitativa los mencionados estimadores.

  Elaboración de Normas Técnicas (Recomendaciones)

El  Instituto de Salud Pública de Chile tiene un rol de calidad en el que debe ser referente en los temas de su competencia.  Por ello los usuarios requieren de documentos que uniformicen procedimientos y criterios de decisión de laboratorios. En esta modalidad se presentan los documentos que se han elaborado como producto final y como de trabajo: 

Un documento de recomendaciones y dos procedimientos operativos estándares son los productos del año 2012. Han sido producto del trabajo de talleres nacionales y deliberaciones del comité de expertos, marcan un hito en la hematología e inmunohematología dado que facilitan en términos de consenso la interpretación del examen de hemograma por un lado y de la metodología utilizada en la clasificación de los sistemas sanguíneos.

  Campaña de donante altruista voluntario a repetición

El programa de Regionalización de los Banco de Sangre establece la necesidad de convertir al donante de reposición en donante voluntario altruista. Este año se ha realizado la siguiente actividad:

El Instituto de Salud Pública de Chile se ha integrado a esta actividad desde el año 2006 en que ha mantenido una adhesión en promedio de 40 donantes voluntarios altruistas.

  Publicaciones

La referencia que establece una publicación adquiere relevancia cuando es citada, porque marca una edición seria que ha sido validad no solamente por el filtro de la aceptación para su publicación sino que por los distintos profesionales que la usan de respaldo en su investigación o como referente de discusión.

  PEEC Institucional

La Sección de Hematología e Inmunohematología envía a la red nacional de laboratorios clínicos y servicios de sangre 7 subprogramas que incoporan 10 analitos.  En el subprograma de Morfología Sanguínea y Reticulocitos se agregó un segundo material de control o un segundo nivel.

De acuerdo a su participación y satisfactoriedad en el año 2012 los resultados fueron los siguientes:

La satisfactoriedad en general muestra una clara tendencia de estar frente a una población de laboratorios clínicos y servicios de sangre competentes. El hecho que estemos trabajando con consensos nacionales, múltiples metodologías y con documentos normativos demuestra que la gran mayoría de los participantes están alertas a responder el material de control con una preocupación que se ve reflejada en estos resultados.

  Metas Comprometidas